「阿茲海默症有新藥，是不是代表記憶可以恢復了？」
答案是：目前還不能
不過，對部分符合條件的早期患者來說，現在確實多了一個選擇，有機會把退化速度放慢，改變病程，讓原本的認知與生活能力維持久一點
阿茲海默症患者的大腦中，會逐漸堆積異常的β類澱粉蛋白
這些異常的蛋白聚集或形成斑塊後，可能影響腦細胞正常運作，讓記憶、思考及生活功能慢慢退化
新型的「抗類澱粉蛋白標靶治療」，就像替藥物裝上辨識系統，鎖定特定型態的β類澱粉蛋白，再協助大腦清除這些異常的蛋白
但要先說清楚：清除蛋白不代表受損的腦細胞可以重新長回來，也不表示用過藥，記憶力就能恢復到生病前
這類治療真正想做到的，是在疾病早期就能減慢疾病繼續惡化的速度，讓患者保有現有能力，例如自己獨立生活，外出，能思考做判斷的時間更長一些
那麼，哪些患者可能適合？
不是只要最近常忘東忘西，就能直接接受治療，也不是所有失智症患者都適用
目前主要的適用者是「阿茲海默症造成的輕度認知障礙」或「阿茲海默症輕度失智」患者，而且必須透過檢查，確認腦中確實有β類澱粉蛋白病理
記憶力變差的原因很多，憂鬱、睡眠障礙、藥物影響、甲狀腺問題、維生素缺乏及腦血管疾病，都可能出現類似表現
醫師會先了解認知功能和日常生活能力變化的嚴重度，與整體病史，完成評估認知障礙必要的檢查，若狀況合適且患者和家屬有接受抗類澱粉藥物的意願時，再安排類澱粉蛋白正子造影或腦脊髓液檢查，確認是不是阿茲海默症引起
治療前也需要接受風險評估，包括腦部MRI和APOE基因檢測。腦部MRI主要是要確定有沒有微小出血、腦血管病變或其他可能增加治療風險的情況
所有患者都要接受APOE的基因檢測，因為若ε4帶有這項基因型、治療期間發生ARIA的風險可能比較高。若是同型合子者，依台灣衞福部的規定，則不適用此種藥物
接受治療後，最需要留意的副作用之一，就是「類澱粉蛋白相關影像異常（ARIA）」
簡單來說，ARIA可能表現為腦部水腫、微小出血或表淺鐵質沉積
很多患者不一定有明顯感覺，只能從MRI發現，因此治療前後都需要依照療程定期追蹤MRI
雖然大部分出現ARIA的患者都是無症狀，但少數情況也可能相當嚴重
如果治療期間出現持續或突然加重的頭痛、暈眩、視力改變、走路不穩、意識混亂、肢體無力或癲癇，應盡快就醫，並主動告知醫療人員正在接受抗類澱粉蛋白治療
因為部分ARIA的症狀看起來很像腦中風，完整告知用藥史，對醫師後續判斷非常重要
正在服用抗凝血劑、抗血小板藥物，或可能需要接受血栓溶解治療的人，也要事先告知醫師，由醫療團隊評估腦出血風險，千萬不要自行停藥
抗類澱粉蛋白標靶治療的出現，確實為早期阿茲海默症帶來新的選擇，但它不是讓記憶立即恢復的神奇療法，也不是每位患者都適合，但它的確提供了在疾病早期就延緩和穩定病情的機會，爭取到了能延長能自立自主生活的時間
及早發現的意義，是在病程還沒有進展到更嚴重之前，完成正確診斷、了解可以選擇的治療，並和家人及醫療團隊一起規劃下一步
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